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广大肾病患者关心问题
肾病的常见问题及患者注意事项

 §什么是急性肾炎?
  急性肾炎是以急性起病,血尿、高血压、浮肿,并常伴少尿为临床特点的肾小球疾病。本病以儿童及青少年发病率为最高,是一种感染后抗原抗体免疫复合物引起的肾小球免疫性炎症。

 §什么是慢性肾炎?

  慢性肾炎多见于成年人,可由多种疾病引起。它是具有进行倾向的慢性肾脏炎症,病情逐渐发展。于患病后2-3年或20-30年后终将进入肾功能不全期。 慢性肾炎是一个自身免疫反应过程,认为凡病情迁延不愈,超过一年以上,或者就诊时病呈缓慢进行性,已出现一些肾功能不全表现者,均可称为慢性肾炎。

 §肾脏病都有哪些类型?

  1.原发性肾病:急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合症 IGA肾病
  2.继发性肾病:系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 糖尿病性肾病 乙肝性肾病 类风湿性关节炎肾病 硬皮病肾病
  3.肾功能不全:急性肾功能不全 慢性肾功能不全

 §什么是蛋白尿?正常人尿液中有无蛋白?

  蛋白尿是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克,上限为150毫克,称为生理性蛋白尿。由于量少,常规化验检测为阴性,超过150毫克/日,即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时,蛋白尿的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几小时或数天后即可恢复正常。

 §怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查?

  应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,结合临床症状即可初步诊断。

 §什么是IGA肾病,应该怎样治疗?

  IGA肾病时根据病理分类的一个病名,约占原发性肾小球肾炎的1/3,其特点是在肾小球的系膜区有颗粒性IGA沉积,80%在16-35岁发病,男多于女,典型症状为反复发作性肉眼血尿和镜下血尿,中医认为本病是免疫功能低下、湿热、瘀滞,治疗应清热利湿,滋阴清热,益气摄血,益气活血,达到消除血尿、蛋白尿的目的。

 §慢性肾炎的预后怎样?

  慢性肾炎病因复杂,病程绵长,症情发展轻重悬殊,快慢不等,具有进行性倾向,少数病人可自行缓解。部分病人病情比较稳定,经5-6年或20-30年才发展到肾功能不全期。另一部分病人因病情持续发展或反复发作2-4年内即可发展为肾功能不全。因此,对慢性肾炎必须早期进行治疗,定期进行医疗复查。

 §肾盂肾炎的主要临床表现是什么?

  肾盂肾炎多见于育龄妇女,常有腰痛或腰部肾区叩击痛,膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛后仅有其中的一项并常伴有发热、畏寒、尿常规化验有红细胞,白细胞,管型等。

 §什么是肾功能不全

  肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重毁损,使身体在排泄代谢废物和调节水电解制、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为以下四期:一期,肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解制平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期,肾功能不全期。肾小球已有较多毁损,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。三期,肾功能衰竭期。肾脏功能已毁损相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期,尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球毁损已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

 §患了肾病为什么会浮肿?

  肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴留在体内时,称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加(隐性浮肿)或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。引起浮肿的原因有以下几个方面:一、当肾脏患病时,肾脏的滤过面积减少,通透性降低,及血流量减少,但肾脏的重吸收功能完好,从而产生少尿。二、肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高,致血浆内的水分渗向组织间隙。三、肾脏患病时,肾血流量减少,肾实质确血,而增加分泌肾素,通过肾素—血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌,导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。四、肾脏患病时,常有大量蛋白尿,若时间长可引起体内蛋白质的不足,形成低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,细胞外液滞留在组织间隙,引起浮肿。另外,低蛋白血症还可引起有效血容量减少,致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,肾脏重吸收水、钠增加,引起浮肿。